制霸手术室 第82节
陈露瑛感觉林熙冬说的每个字都听过都认识，每句话也理解，甚至对30分钟等于一小时的一半这件事，她更是清楚。 但是，这种危重病人紧急手术，只要30分钟？？ 她呼了一口气，她什么天才没见过？在国外进修的时候，甚至见过20岁的神外主任，认识25岁诺贝尔物理学家，知道32岁诺贝尔医学家，而且她可是扬琴这个外科肝胆第一人的学生，陈露瑛努力稳住情绪：“好。至于介入手术室我这边再安排看看。” “嗯，如果没有就去icu，要一个移动x臂，我床边介入可以同步手术。”林熙冬知道现在资源紧张，所以给了2个备选方案，“如果x也没有，我可以直接开腹止血，不过到时候手术会慢点，患者后续可能并发症要多注意。” 没有足够的手术资源，不是不能做，而是并发症要多注意。 ……陈露瑛突然回忆起了她之前说过不欢迎林熙冬的话术，她现在收回还来不来得及？不就是擅自手术么，人都救活了，怎么着了！她有没有机会留住这个怪物啊？ “好！” 17：08。 在训练有素的后勤团队消毒下，新的百级手术室已经准备完毕，胸腹伤联合救治手术开始。 59号是一个公交车司机，在徐辰他们追击毒枭的时候，让对面另一辆迎面驶来的车失控，为了保护全车的乘客，这个司机选择接受正向撞击，而不是规避风险打转方向盘。 正因为如此，他才被胸部挤压，产生胸腔联合性的复杂病情。 “他醒来的时候还问乘客怎么样。”另外配合林熙冬手术的，是抢救室的资深主治，因为患者失血性休克状态过于危急，这个主治还是跟着患者一起来到了手术室，“所以，林医生，拜托了。” 资深主治算是在幽附属的时候，因为管杰就认识林熙冬：“是闭合性创口，就算有胸片能看到肝肺情况，但他临床表现太多样了，可能还有其他损伤内脏。” 林熙冬接过手术刀，她需要腹胸联合开做探查，找上腹正中切口，左右延长切成“l”：“我会救回来的。” 这个59号他已经熬过了最难的一关，那来到她刀下，那就不能丢系统的脸。 刀锋一入腹，鲜血像是喷泉一般涌出，让姜月波一时有些失神，这样的出血量，她有些不敢想象。 “不要慌，都是积血，准备纱垫，清理。” 一条一条纱布被血线浸透。 林熙冬继续开胸腔腹腔，她需要尽快暴露每一个出血点并及时止血。 17:18。 “膈肌这边出血点我已经做了牵头，你来继续缝合，你可以的。”林熙冬在肺部动脉、破裂口缝合结束后，确定只剩下一个出血口，就将工作交给姜月清。 她需要用克氏针把胸腔内肋骨内固定，气到支撑胸部轮廓的搭建。 同步手术，才能更快减少术中时间。 “好。”姜月清现在脑子很清醒，虽然就在这场手术前她其实有一些飘离，刚刚上场手术结束后，她看到了一张过分白嫩的脸，虽然满是口罩印子，可她自然知道了这“大佬”的年轻，又从苗芸那知晓了林熙冬的信息，整个人差点没缓过来。 但现在是手术中，她的专业训练早已学会摒除杂念。 “血压测不到了，患者再次休克。”苗芸冷静提醒。 其实，大多数手术室里，麻醉师在术中说话，都不是好兆头。 这下手术室里，所有人都不自觉屏住了呼吸。 空气开始凝固，22度的手术室，其实有些冷。 “依托咪酯20毫克，多巴胺2毫克静注，加快补液。”林熙冬并不慌张，要救治这个重伤患者，她本就做好边抗休克边手术的准备。 处理完胸腔，她的视野来到已经清洁完积血的腹腔。 破碎的肝脏，有点像剁碎的rou块，支离破碎，如果是平日里，林熙冬可以像拼图一般仔细修补回来，做到最小可能的损伤，可此时，她不得不进行切除小范围，将坏死组织割除。 等下还要修补膈肌，小肠修补，行回肠支静脉结扎及相应肠管切除，这个患者身上还有很多工作等着她处理。 与患者链接的加压输血器，里面的血袋子都一一瘪空。 可此时原本紧张的输血任务，在手术止血后，终于放慢脚步。 苗芸看着监控，呼吸循环系统开始稳定，血压虽然没达到标准但是正在缓慢上升，即便手术还没结束，她就是莫名送了一口气。 她相信，林医生的手术成功率为100%！ 17:25。 “血压110/70，脉搏110。” 手术盘的血纱带已经堆了几十条，但此时，所有人都不由放松下来。 “冲洗腹腔，准备闭合创面。” 苗芸伸展了双手，她保持一个位置很久了，身体有些僵硬，不过面上轻松许多，甚至还调侃道：“今天这场术中输血量有7000ml，林医生，你最高记录比出血量最低记录好破啊。” 听起来像是感慨，但是姜月清却觉得这话听得怎么怪怪的。 别的外科手术好像都在比出血量少，怎么还有人比输血量高的？ 这难道就是大佬的世界么？ 姜月清努力集中自己注意力，以为自己要接手缝合收尾工作，却看见林熙冬并没有任何停顿，不由看向了林熙冬。 “我缝合快一些。”林熙冬感知到了她一助的视线，这个59号比刚刚的咖喱情况更严重，每一分都很宝贵，需要尽快送去icu，毕竟他的围手术期也很重要，同时求助，“你出去帮我联系陈主任，就问60号患者术前准备如何？” 目前来说，姜月清是她手术中最好使的助手，林熙冬还别致的鼓励了：“刚刚你缝合很好，不过可能速度没有我快。” 【能量值：129040（100）】 其实……也不用说可能，是肯定没你快。 “我还以为林医生要说，我很好，但是下次不需要了呢。” 姜月清轻笑了一声，看着林熙冬的手就和订书机一样持续稳定输出，自然没有任何质疑，抓紧时间走出手术室。 17:35。 介入科对比别的科室，走廊来回的轮床少多了。 他们在转移患者做准备的时候，特别快。 介入更衣室，林熙冬穿戴铅服的时候，注意到介入辅助是付玲玲，有些意外：“你做我助理？” 急诊又收录了不少新患者，姜月清被安排先去处理其他心胸伤患，不过正好介入手术室做好了一台，空出了一个。 “对。”付玲玲没想到她还能做林熙冬的助理。 虽然一直知道林熙冬介入很强，可她一直没有机会现场学习辅助过。 “不然你先去处理其他患者吧，这个止血我有韦明帮我扶管就可以了。”介入放射危害并不小，尤其对女性而已，林熙冬自己是有生命优化剂，算是无所顾忌，可付玲玲不一样。 医疗介入虽然没有明文规定，但是越医那边默认会让已婚已育的医生才能做介入医生。 倒是幽州这里，介入没有这样的规则，只是纯粹尊重医生们做自己的个人选择。 “我有一个女儿的。”付玲玲正在系带的手一顿，“是不是看不出来？” “额，平常……”林熙冬平常并没有看到她或者听她提起过，只知道她过结婚。 付玲玲穿戴好后，很平静地补充：“她跟着我前夫出国，时差很多，平时很少交流。说来，我也很好奇，你怎么说服牛主任他们同意你做介入术啊？我记得一开始只是因为紧急，但是后面好像没人拦你着做介入。” “我没准备生孩子呗，也和老师们说过，他们其实没同意过，只是叮嘱，说不是紧急情况让我别瞎逞能。”林熙冬连结婚都没特别强的意愿呢。 “其实孩子挺可爱的，就是需要花时间。” “怎么可爱法，到时候带我玩玩。” “那还是算了，怎么说也是宝贝女儿。” 林熙冬和付玲玲两个人，闲聊了几句，就这样穿戴这身盔甲，再次前往战场。 “我穿刺直接从这边断离面的股动脉进入。”知道付玲玲其实学介入并不久，林熙冬日常也和她有不少沟通，但是两个人从没有配合过，想着正好可以趁着这个机会，多分享一下cao作要点。 因为比较刚刚两场严重身体损伤手术，这次这个血管介入止血，林熙冬做过不少了，所以话都多了不少。 “考虑到他现在骨盆骨折，大腿断离，内部血流动力不稳定，我会用介入栓塞止血，这方面血管介入逻辑和做肿瘤动脉栓塞其实很像。” …… 但是，在林熙冬眼里比较简单的手术，对于已经在肿瘤门诊科待了多年主治的付玲玲，并不简单，她略微提醒：“这患者休克指数1.7了。” 心率120的患者，林熙冬还不急不缓给她科普…… 她虽然在急诊只轮转几星期，可作为医生的灵敏度还在，她知道这患者情况好像并不好。 “没事，你看我这动作。”林熙冬已经穿刺成功，植入了猪导管，显示屏已经展现了最初造影对比剂的结果图：“血管栓塞逻辑一样，也就意味着不同血管不同栓塞方式，唔，看这里，就需要弹簧圈，不是血管大，而是出血太快了。” 找到出血部分大血管，快速撤出猪导管：“不过这是急诊，所以需要对对比剂注射流速熟悉，微导管给我。” 林熙冬接过新的直弯导管：“这边造影图……” 手术室里，林熙冬分享了很多造影图的辨识方法，包括一些流速算法，时间过的飞快。 “因为算是杂交手术，这里导管鞘先留着，我们处理断肢，去把机器先关掉。” “玲姐很多年没处理过外伤了吧？清创可以么？” 说是指导，更多像是展示，毕竟，林熙冬对导管的掌控力太微妙了，有些训练出来手感，不是光看就能学会。 “没问题的。”付玲玲已经有些跟上林熙冬的节奏了。 17:45。 李越的第一个盆骨骨折急诊手术处理终于结束，手术室重新清洁，护士长已经在他安排了一个新的手术。 “手臂断肢再植啊，那没事，在等等，反正这个6小时内都可以做，护士长，你就让我再歇个10分钟，你知道我刚刚手术有多累都难么？而且我只用两小时，可已经创下我记录了，要是别等医生来，怎么也要3个多小时才够，而且还不一定成功。” “林医生除外。” 说着，李越还特别补充了最后一句，不给一丝丝机会反驳。 “林医……”护士长反应自然没有李越快，不过她知道李越某种特性，递给他热乎的巧克力棒，“林医生正开始做骨盆大出血合并大腿断离的患者，是介入加再植，除去其他也算是断肢再植术，你要不要和林医生比比。” “你这不要脸的比法，我喜欢！等着！”不由分说，李越甚至已经想好了到时候他结束手术后要发的朋友圈了。 有生之年获得第一次比林医生快的机会，是种什么感受。 手术迅速开展。 李越和他的一助把患者断臂的伤口清创完，就叮嘱：“这肱骨要缩短个3cm啊，你帮我修成台阶状，兄弟加油。” 断肢再植领域李越还是有一点自信的，只是做起手术来，那是废话一箩筐：“我看过林医生的断指再植，和我手术量也差不多，不过断肢再植我手术机会比她多，这场关于我李越能不能稍微立起来的手术，可不能马虎。” “越哥，你在林医生面前没立起来过？”新来的一助是从别的医院调过来的骨科住院，别的特点没有，求知八卦欲是别具一格，“林医生对你很凶？” 带着放大倍数很低的显微镜，李越仔细处理着患者手臂的神经血管：“不凶，就是她一开口，我就心虚。” “心虚啥？越哥你不会追求失败了吧？”虽然来不久，但是骨科住院医还是知道李越追爱的行动能力，也知道他们新来的一圈医生里，漂亮点的单身女医生都已经被动或主动加过李越州信。