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上,麻药数目又有限,恐怕有点儿难。还有一点就是,要是给她打麻醉的话,她母亲那边恐怕不太好交代。” 前面几点,余秋可以想办法去协调,最后一点却真没法子了。即使现在医患沟通不是时时刻刻签字,但打麻醉总要给家属一个说得过去的解释吧。 余秋无奈:“那就只能她生受着了。我先看检查结果吧,让她自己考虑清楚再说。” 要真是稽留流产,先给药吃,后面再看情况决定清不清宮吧。 她从医生办公室出来的时候,刚好撞上看完生孩子熟人的周大夫。 周医生朝她眨眼睛,笑容满面:“怎么着,我没带错人吧,就是你们妇产科的病人。” 余秋冷笑:“她是有妇产科的问题,但咳嗽应该是内科的毛病,怎么解决咳嗽,还得你们想办法。” 周医生直龇牙,十分遗憾的模样:“不是子宮内膜异位症啊。” “子宮内膜异位症转移到肺上本来就不常见,哪能让你天天都碰上啊。”余秋瞪眼,“你们看看肺上的问题要怎么办吧。” 周医生端正了神色:“你觉得下一步要怎么办?” 余秋摇摇头:“我没有什么好办法,能做的检查实在太少了。实在不行的话,做个活检。” 周大夫笑:“你也怀疑?” 余秋点点头:“对,虽然常规认为吸烟男性是肺癌的高发人群。但我看过的资料上也有不吸烟的青年女性患有肺癌。她这么一直咳嗽,痰中带血丝,已经可以提示肺癌的可能性了。” 周医生点点头,再度龇牙咧嘴:“我看搞不好她还得去市里头再查查。咱们这儿实在勉强啊。” 没想到那刚插队回乡的女青年,根本没有来得及去市里做进一步检查,就直接倒下了。 当天晚上,她因为剧烈腹痛再度被母亲送进医院。她母亲还以为她是吃坏了肚子,想请楼下急诊大夫帮忙看看。 也不知道周大夫是怎么跟值班医生交代的,当班的急诊医生直接让人躺在床上,推着上妇产科做检查来了。 余秋正带着陈敏在台上接生呢,外头护士就一叠声地喊。 她跑出去看到病人的脸色就觉得不妙:“快先把静脉通路给开放了。测个血压脉搏,把血带出来,急查血常规跟凝血功能。” 护士动作很快,记性也一流:“下午给她查过凝血功能了,是正常的。” 余秋摇摇头:“她现在情况可能会有变化。” 白天做的尿妊娠试验显示是阳性,现在她又剧烈腹痛,荫道少量流血,不排除宮外孕的可能。 陈敏跟着跑出产房。 她刚接生完小孩,就被助产士老师打发下来了。这个孩子生的很顺利,没什么特别,产房人手不紧张。倒是外头喊的那个动静,搞不好会有大事。 陈敏惶惶然地看余秋:“下面我们要怎么办?” 余秋眉头紧锁:“拿个注射器给我,我要给她做荫道后穹窿穿刺。” 这算是诊断宫外孕一个常见简单有极为有效的办法,如果从荫道后穹窿抽出不凝血来,那就很可能提示宮外孕。 郭主任的速度非常快,余秋刚做完穿刺,她就从家里头赶过来了。 当然,绝对没有什么电话通知,而是护士直接站在病区窗户边,朝着郭主任家的方向喊。 基本上所有的备班医生都是这样被招呼过来的。 余秋深觉亏得县医院规模不大,病人数量有限,急重症也不多,否则整个医院的人都别想睡个安生觉。 郭主任快步走到余秋身边,看到针管里头的暗色血液,她下意识地皱眉头:“怎么样?” 余秋放下手中的针筒,同样面色凝重:“这人宮颈举痛明显,荫道后穹窿有明显的触痛。” 这两点基本上提示盆腔里头有积液,而且积液的数量不算太少。 余秋手上没有B超机可以使用,自然没办法做更多的预测。 如果是在省人医的话,宮外孕患者即使出现了腹痛的症状,也可以根据患者的整体情况决定是否做保守治疗,不一定非要开刀。 可是按照目前的状况及条件,余秋觉得还是给这个病人直接开刀会比较安全些。因为后续病情一旦变化的话,很可能她们完全来不及反应。 护士报了生命体征测量结果:“现在血压是80/54mmHg,脉搏117次/分。” 郭主任当即拍板:“开刀吧,人都休克了,先救命再说。” 陈敏惊惶惶地跑去打电话给手术室,语带哭腔地问余秋:“为什么这么多宫外孕啊?” 先前那个程芬才刚出院啊。 余秋摇摇头:“不知道。这个也未必是宫外孕,不能排除妊娠合并黄体破裂的可能。也有可能是其他地方出血。” 陈敏傻眼了:“那咱们的刀怎么开啊?” “照样开。”余秋叹气,“开进去才能见真章。” 说实在的,余秋现在觉得这刀还是小事。要是这病人真患了肺癌,那才叫人头大如斗呢。 作者有话要说: 感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢灌溉[营养液]的小天使: 一间旧书店 32瓶;taylor 1瓶; 非常感谢大家对我的支持,我会继续努力的! ☆、愤怒的母亲 一上台打开患者的肚子, 余秋跟郭主任都不约而同地庆幸不已。 谢天谢地, 幸亏他们当机立断决定开刀了, 这回城女青年肚子里头全是血块。 就连麻醉医生在边上看的都忍不住发出一声惊呼:“妈呀,这人是怎么撑到现在的?” 余秋吸干净病人肚子里头的血块之后, 开始探查出血口。 她要了生理盐水冲洗病人的腹腔,待看清输卵管之后, 她忍不住皱眉头, 病人的双侧输卵管都好好的, 没有任何破损的地方。 宫外孕最常见的着床部位就是输卵管,但这位患者显然不是输卵管妊娠。 难道在卵巢上?或者根本就是黄体破裂?余秋又仔细探查了患者的卵巢, 仍旧没有发现出血点。 好在肚子里头的东西就这么多, 她仔细翻找子宮的时候, 总算有所收获了。 患者的zigong底靠近脊柱的方位有一块指甲盖大小的肿块, 还在往外头冒血。 郭主任都惊讶了:“居然长到这儿来了, 我这真是头回见。” 余秋也感觉长见识。她虽然在资料上见过腹膜内妊娠, 但这样亲眼在手术台上看到, 意味还是完全不相同。 陈敏跟上台拉钩,看到这样的病灶,她无比疑惑:“这个要怎么切?把子宮也切掉吗?” “把这个包块和附近的zigong肌层都切掉送病理化验。”余秋抬起头跟郭主任商量,“