制霸手术室 第130节
半月板里面是看的视野和其他手术不同，没有惹眼的鲜红，因为这部分是没有血液供应，所以镜头里只能看到胫骨和软骨的灰白色软骨，很快，视线中已经能看到其中的一些细碎游离体，和边缘的磨损。 “原来吕哥去幽州是因为此啊，不过也是立了大功啊。所以做了什么？他拒绝了？” “拒绝倒无所谓，毕竟婚姻这事不好强求。可这小子，把人家姑娘介绍给他同学了，那热心媒婆样，真的丢人。” “吕哥是比较热心的人。”林熙冬不由笑了出来“那后面，成了么？” “怎么可能成，那姑娘家里人以为他羞辱人家呢，他介绍的人自己觉得特别优秀，可别人可不会这样想。然后怎么着？他把两边都给得罪。” 关节镜修复半月板手术是一个微创手术，在一个不到1切口下，利用带有照明装置的透镜金属探入找到半月板损伤的部分进行修复，虽说手术并不复杂，可它确确实实属于四级手术，也就是说，这手术的精细度和难度其实并不低。 一旁其实很喜欢在手术中说话的纪泽怀，从看到半月板惨烈的损伤游离裂痕后，口罩下的嘴可没闭上过，要不是他的专业素养还在，知道患者醒着不能乱说话，他绝对会大喊一句，这特么不应该取出来吗？怎么还能修复？这怎么能修补那么快！ 但是纪泽怀就是这样看着林熙冬和吕梁聊着家常，像是在做一个切阑尾的小手术。 那股信手拈来的从容，可以肯定，没有厚积薄发的沉淀，是没有人可以做到。 所以手术才进行十五分钟，纪泽怀就发现快完成手术了。 因为林熙冬已经在用剃须刀手收尾一些小的松散碎片。 “吕叔，这下你可以放心了，这手术还算顺利，等我缝合一下，这伤口保证你看不出来做过手术。”林熙冬看时间充裕，准备上手缝合收尾。 这老人皮肤缝合稍微用上一些技巧，因为伤口不大，借由皮肤之间的纹路，处理后就可以看不出做过切口，所以她才讲的很轻松。 “等等，怎么能看不出呢？！”吕祖卫惊呼，他可是手术过的功勋，就像他修过的钟表都会留下他独有的标记。 虽然，他平时修钟表的工作都是在让它看不出来修过，可这是客人要求，他不得不这样，所以这其实也是他最讨厌的地方。 “林医生，不然，你让你助理的来吧，这是伤口我还要让我登山的伙计们看呢。” “……” 纪泽怀语言的理解能力比表达能力强，他很想表示自己缝合水平也还可以。 林熙冬准备缝合的手有些停顿，她也是无奈，看了一眼纪泽怀，意思不言而喻。 “我缝合技能也很好的。”纪泽怀很委屈。 有些上手的机会，他不要也罢。 别看他在林熙冬面前很乖巧，可他纪泽怀面对秦合的主治医生，那也是有他的骄傲。 林熙冬轻咳了一声，无奈接受这个缝出疤痕的挑战“我尽量吧，不过虽然手术顺利，但是这三个月还是要好好休息，登山什么至少等康复好才可以，要知道这个治疗的重点是康复治疗，而不是手术，知道么？” “没问题没问题，我是今天就能出院？”吕祖卫在手术室，感知不到时间，但是对于今天手术今天出院这件事，还是非常清楚的。 “嗯，一星期后回来拆线就可以。” “谢谢林医生，真的谢谢。” 十五分钟手术，还有五分钟的缝合，等处理完吕祖卫，和在外面等候的吕梁交代完后面注意事项，林熙冬快马加鞭去了据说正在做罕见手术的地方。 仇荣荣和罗庆鹏两个人已经占据一角。 在正中央上，手术室画面里，已经在游离心脏各个血管，鲜红鲜红。 仇荣荣在林熙冬耳边小声问“怎么还晚到了十分钟？是手术遇到什么难题了？” 林熙冬想着刚刚她努力克制自己缝合角度、路线，缝制出带着不一长一短的痕迹，明明几针就好的小口子，愣是缝了好几分钟，嘴角微微有点尴尬“是的，手术比较困难不过顺利完成了。” 最难的还是因为在手术提及吕梁的婚姻，手术一结束，父子两一扯皮，把单身的林熙冬一同念叨，所以等林熙冬叮嘱术后情况离开的时候，又给耽搁了几十分钟。 只能说，患者醒着的手术果然比较困难。 “那就好，要是错过这场手术肯定后悔终身，这自体心脏移植一般来说都是针对心脏恶性肿瘤，不过这次宋主任可不是因为这个。”听到顺利完成，仇荣荣也没多想，盯着手术室的画面“这个患者今年54岁，诊断是风湿性心脏病，二、三尖瓣重度狭隘导致了巨大左心房，如果做普通的心脏手术你干嘛扯我衣服啊。”仇荣荣想着林熙冬刚来，不自觉准备分享信息，不过很快就被罗庆鹏拉扯住衣袖。 “林医生是外科专家，不是你儿科同事或者什么住院医。”罗庆鹏汗颜，他知道这场手术值得尊重，可这面对的是林熙冬啊，她虽然年轻资历浅，可到底是特邀专家，怎么可能不知道自体心脏移植。 “还有很多地方可以学习，荣荣不说，我也以为是心脏恶性肿瘤的切除。”林熙冬其实在系统空间里做过不少类似手术，所以看手术画面就已经知道现在的进程。 不过她确实不知道这个患者的情况。 “主要还是太年轻，没反应过来。”仇荣荣不好意思挠挠头，她认可的专家，就没年龄比她小的，不过视线很快就被手术室画面吸引“是不是要开始体外循环了？” “她左心ef值35，不会那么快建立，还要继续抗凝和扩容，在等五分钟，等输液的药剂带动整个循环。”林熙冬看着监控显示屏上的数据，略微有些蹙眉，这个患者在手术前应该被调理控制了一段时间心肺功能，手术风险很高，“她要做左心房减容，需要先处理心衰，之前肺动脉起步数据你们还记得数据么？” “嗯，有平均超过35，我们科里去会诊过，主要是二尖瓣和左心房肿大压迫支气管，连带肺心。”罗庆鹏对这个患者的情况较为熟悉，专注看着手术过程，顺道回答林熙冬的提问，“之前她在心内最开始定的是保守治疗，但是后面病变还是没控制住，肿大很快，本来心外考虑是给她做左心房减容，但是肿大病变导致的手术空间很难，最后宋主任直接拍板做自体移植。” “宋主任做这个决定是对的，如果不做离体，后面血栓脱落那估计很难解决。”林熙冬点头，画面里开始变化，“应该要开始了，他们会将心包沿上腔静脉与无名静脉分开来动员上腔静脉，这里和普通的体外移植技术点不同，漂亮。” 手术还在继续，林熙冬看他们看得津津有味，不时也会和他们分享一下技术点。 “嗯，厉害，之前我也参与过手术预估，之后下腔静脉插管会比较棘手。”罗庆鹏在血管外科领域如果没点建树，肯定也不会站在科室主任的位置。 林熙冬稍微用手示意了一下“其实还好，你想从从膈肌附着处移动，这样” “好像是可以！”明明是虚空的比划，但是罗庆鹏很快就理解意思，眼睛睁得老大，脑海里有好多灵感，有些想上手的欲望。 仇荣荣发现林熙冬总能先一步cao作说明手术室里的下一部，再听两个人讨论起手术方案和方案细节，忍不住问“冬林医生对心脏移植也很有研究？” 据她所知，林熙冬现在已经是骨科的领头人，有骨科系统在手，里面的手术视频就是最好的证明，在肝胆外科，扬教授邀请林熙冬做手术的那个患者，就是副院长岳璐的丈夫，虽说这事情院里知道的人不多，但是因为罗庆鹏曾和杨教授一起会诊，她还是知道的。 至于什么妇科、儿科、神外，林熙冬也总有让人惊艳的手术传闻，但是心外好像没听过。 林熙冬看着手术视频也没谦虚“这方面手术经验不多，但是说起来应该是有研究。” 仇荣荣总觉得这个应该听起来怪怪的，刚准备说点什么，值班的电话就打进来了“仇医生，科里转来一个室上速的婴儿，刚查出左心房疑似一个恶性肿瘤，占比可能超过80，乔主任想让你过来看看。” 第144章 nicu走廊。 一行人看着透明玻璃里面一个个冰冷的仪器连接的孩子们，心情都变得很沉重。 林熙冬看了一眼，才继续跟着护士走到最边上的病房，这里也有一个全身泛红，带着些浮肿的孩子。 他边上有一个年长白发的白大褂对着观灯片还在研究，再旁边围着两个护士正围着，大概因为刚从抢救室回来，要重新链接各种冰冷的仪器。 “来了？快来看看，孩子的心功能太差，这个肿物已经累及这边侧壁，最关键还是这个二尖瓣，今天必须手术。”乔主任作为儿科的主任，其实心里有一些方案，“只是这病变未知，开胸只能割除这里，压迫血管的这块，然后做保守治疗。但是不管怎么，风险都很高，我已经让人去心外请人了，也不知道今天还有没有人。” 她们儿科请外科会诊可不容易，风险高事情也多，再加上今天心外还有那么有意义的手术，所以 乔主任最坏的打算是这主刀可能只能让仇荣荣来。 仇荣荣看着心脏彩超，眉头紧皱，就这片子，荣登她今年看过最骇人的病例。 虽然今年才过去16天。 “林医生，罗主任，你们看看？”仇荣荣把片子递给林熙冬，自己则拿起床边的治疗记录簿。 小患者出生才41天，又是刚转院，在他们秦合治疗记录不多，主要记录就是刚刚室上速用的三磷酸腺苷二钠注射液。 同时，一旁配合的儿科护士已经把转院之前的病例本递了过来。 而林熙冬接过彩超片子，也和罗庆鹏一起比着光看起影像。 三个人不到一分钟的时间，很快心里都有了一些底。 这小患者和刚刚那个历经大半辈子，症状病情又复杂的风湿心脏病患者不同，胎期九个月，从羊水而出也不到两个月，心功能不全的原因也只能是这个肿瘤，所以他们三个人很快都有了明确的诊断。 只是这个患者诊断简单，要治疗却极为困难。 林熙冬上前走了几步，又看向心脏的ct，脑海自动构思起了三维立体的影像，这个小患者的肿瘤位置又深又广，确实普通心脏手术不行“看来也要离体切除啊。” “你是林医生？”乔主任看着戴着口罩看不清面容的年轻女孩，听到到时候仇荣荣的称呼，很快就和近日秦合的风云专家对上了。 仇荣荣看到林熙冬和乔主任简单介绍后，亮呼呼的眼睛才直接看向林熙冬“若是手术，几分把握？” “有你有和罗主任配合，八分吧。”林熙冬大概构思了一下，“不过还需要一个擅长心脏移植手术团队的支持” “我可以。”刚赶到的佟副主任听到，应声进来。 这下，秦合的第二支自体心脏移植手术团队，就这样临时组建完毕。 手术洗手池，罗庆鹏边刷边忍不出畅想“如果今天这场手术顺利，我是不是有参与首例婴儿自体心脏移植的噱头了。” 仇荣荣脑海还重复思考着林熙冬刚刚讲解的手术方案“胆子再大点，要是我们少犯点错，没准可以没有婴儿这个形容词。” 如果按照林熙冬的阻断时间预估，这个手术比另一边快几倍。 “你这比我会想啊。”罗庆鹏乐得不行，“算算时间那边手术都1个多小时了，还真有可能。” 佟副主任也回忆昨天林熙冬秀她一脸的手术技术，只是考虑到小患者的肿瘤位置，不由担心“你们好像很有信心？” 这手术是临时定的手术人员。 纵然他们秦合高手云集，可也要看这手术难度和风险，所以看到这两人胸有自有丘壑的模样，佟副主任忍不住提问。 “还好还好，主要林医生那么短时间做的方案就很完善，想来我们少拖后腿，手术成功率还是很高的。”罗庆鹏给自己无限打气，“拿出点志气，我好歹是主任啊。” “嗯，别丢我们秦合的脸。” 这里可是秦合，身为儿科代表的仇荣荣可不想丢人。 “好。” 三人互相打气，进入手术室的时候，林熙冬刚和麻醉团队沟通完术中要的数据。 “来了？开始吧。” 手术时间开始技术，摄像头已经对准了消毒液擦拭过的胸口。 “手术刀。” 林熙冬站在主刀位置，从护士手里接过锋利的刀。 冰冷的手术刀划开孩子胸骨正中，手术正式开始。 切口处，献血随着孩子的肋骨一直跟着呼吸机起伏的节奏，慢慢滴落，即便手术巾遮盖着，看起来还是那么残忍，这样的画面对于孩子的家人来说，不，对于任何一个富有同理心的人来说，都是那么不敢直视。 这是活生生的切人。 可是林熙冬他们脸上却却没有丝毫变化。 因为，他们不是为了杀人，而是为了救人。 那些在别人眼里看来冰冷的解剖练习，背后挥洒的热血与汗，便是他们坚定眼神的缘由。 自体移植手术的第一关卡就是阻断主动脉，同时需要切断上腔静脉、下腔静脉、肺动脉，所以这样的手术不是林熙冬一个人能够完成的。 而且新生儿的心脏血管处理可成人难太多了。