制霸手术室 第89节
“当然，我们在急救的时候，在考虑患者身体后续健康问题是一个非常好的习惯。” 小伙子虽然听得云里雾里，可不由自主感慨：“徐队，这林医生好帅啊。” “我也觉得。”徐辰决定原谅她叫自己咖喱了，这样的女孩只要能记住自己，好像也不错？ 之后讨论的问题并不少，什么血流压力算法，什么扩容液的选择，最开始因为只是做了介绍，徐辰能大概理解逻辑，可以真正开始讨论之后，他是一点思路没有跟上，听得一愣一愣，可还是眼睛离不开电视。 台上的人，就那样站在正中间，偶尔点头，声音也没有因为疲惫又一丝改变。 就，很厉害。 而画面之外有时候还能传来整整掌声。 有时候底下的声音即便徐辰没见到人，就能听出对方有多激动，好似得了什么大奖一般激动。 她做了一个很成功的分享。 分享会持续开到了晚上8点多。 可徐辰感觉他的心，到晚上都跳得有些不平稳…… 是不是他病……又病了？ 第96章 翌日8点。 “李医生，有个急性阑尾炎的患者不愿意切阑尾。”周明明虽然还是实习生，但是一些基本诊断其实很少出错，像是阑尾切除，“可我觉得保守治疗对于他来说很危险，随时可能穿孔感染。” 林熙冬一大早进值班室的时候，就看到周明明委屈地在求助李越。 “是幽全族的吧？他们就信这个身体发肤受之天意。这阑尾……算了，他们说不通的，你就去签署协议，他们不同意没办法的，输液那边输过太多他们族阑尾患者了，死也是天意。”李越还在重温昨天林熙冬的分享课，只简单看了一眼片子也有判断，抬头注意到林熙冬还开心的摇手招呼，“林医生你怎么来医院啊。” 这三天，林熙冬可没有一点停歇，整个人差不多连抽再转。 而且昨天那场分享会太精彩了，连续几个小时的演讲，李越都担心今天林熙冬喉咙哑了。 “来医院休息也一样，遇到情况也好及时帮忙。”林熙冬扫了眼周明明手里的腹部超声，“没穿孔，也不算复杂，不过情况是不乐观，他想保留阑尾？” “对，林医生，这样的阑尾炎保守治疗应该怎么样？”周明明现在看到林熙冬基本上和看到扬琴时一个模样，崇拜，敬佩和仰望。 “这肿大……保守治疗的时间很难空，带我去看看吧，情况好的话做个内镜微创，能保留阑尾。”林熙冬想都没想随口说，对于她来说，阑尾炎的治疗方法有不少可以解决。 既是急性又想保留阑尾，在状态合适的情况下，用内镜微创的方法就可以，不过前提需要排除掉一些结肠镜的禁忌症，包括造影剂过敏。 这方法她在学异物治疗方法的时候，就有想过，正好可以试试。 “？？等内镜微创治疗阑尾是什么？”李越一把抓起外套，跟在林熙冬旁边，就差举起两只手在胸前，“那是什么，好厉害的样子！我要学！” 林熙冬轻笑：“好，很简单的。” …… 午后。 “你说什么？” “林医生是在做结肠镜？” “对，我没说错，林医生在用结肠镜方法给急性阑尾患者做手术。” “是我想的那个肛门入口？” “我的女神……” “快看视频！” 钟国群做完查房工作，下意识打开他的越医小资助站州信群，就看到不少医生在讨论。 不过，他还是先任劳任怨从早上6点开始往下翻记录，他得点红包。 内心是有一种别样苦涩。 林熙冬的手术视频虽然都不用他发到群里，医务科的几个人或者说创伤组那每天都比他积极，只是群里资金管理还是交给他这个“助理”。 他原本以为幽急诊建立后，某些规则会变化，比如说红包，比如说打赏。 虽然是变化了，但是给林医生视频打赏这个变化，是“变本加厉”，在他这里已经累计资金超过50多万，天知道，为什么这些医生那么自觉打赏。 好多医生每天都还定时到群里送钱，这导致他每天最大的烦恼就是收钱和登记，不止，还要加上每次资助支付出去的款项。 登记的也不是说不信任这些医生，而是他怕自己有一天不信任自己…… 整整50多万啊！ 他最后还是考虑到整合资源，从原来的个人医生都可加入，改为了科室代表只能加入最多3个，才让这个人数刚好控制在两百多人。 可原先的医护们人已经不少，这儿都快成为林医生粉丝聚集地，每天聊天的内容不少。 手滑到了视频，因为还在午休，钟国群点开了视频。 只是看到李越发的手术视频开头，他就是肛门莫名一紧。 一根结肠镜插入了肛门。 画面之外，是林熙冬的声音在做指导：“做内镜微创之前和做结肠镜一样，清洁灌肠，来，我教你们一个手法按压，让内镜顺利从直肠到盲肠，特别快。” …… “不过，我也提醒你们这个治疗方法有一些限定，不适用所有急性阑尾炎。” “要麻醉么？” “我不要，万一你们割我阑尾怎么办！” “林医生，这个可以不麻醉么？” “ok，没问题，抓住他就行。” “女的！男女生授受不亲！” “哦，都插到一半了你要放弃么?” “插……插了？” “对，还是我们林医生的手，你真有福气。” “可……我不是很想。” “谁叫你要保存阑尾。” 除了教程，偶尔还能听到一些微妙的对话。 “哦！~嗯~” “要顺利到直肠，手法按压和体位也很关键，来左侧卧位。” “当乙状结肠冗长时，或为c型乙状结肠时，就需要压迫，指尖轻压下腹部这里就可以。” 画面里，还是黑洞，旁边都是rou红色，偶尔还能清晰看见血管画像。 “这里就是盲肠，通过内镜透明帽，推开gerlach’s瓣，导丝插管。”林熙冬的声音还在继续，“接下来就是导丝配合造影管，抽吸脓液。小明知道阑尾炎产生的原因吗？” 画面从原先的rou红色变成了黑白影像，这是x线下的造影图。 “粪石、淋巴增生、食物残渣等异物都有可能。”周明明的声音倒是不容易分辨，但是配合他的回答，画面里明显能看到粪石的阻梗位置。 “对，这里就是异物，应该是粪石，给我球囊导管。”林熙冬依旧不急不缓，“如果出现造影剂外渗的现象，其实还提示存在阑尾穿孔，患者运气不错，还没穿孔。” “这取石头的原理很简单，就是ercp。” “好了，一般来说到这里就直接冲洗，不过这患者的阑尾腔狭窄，需要放着支架减轻阑尾腔内压力。” 从生理盐水冲洗，到阑尾支架，这个治疗方法很快，视频最后画面镜头是对准李越和一个年轻的长发患者，他们正在步行：“各位兄弟们，九州，不对，是世界上首创内镜逆行性阑尾炎治疗结束了，让我们来听听患者的感受。” “艹……为什么还要拍我帅脸！” “兄弟，你这是第一例，举世无双，这做完手术就下床走路，你不得骄傲？到时候没准还能申请个世界纪录信不信？” “那行吧，拍帅点……那我可以回家么？”飘逸的长发男患者眼神有点欲擒故纵，说话的时候还甩了甩他的头发。 “应该可以，不过一周后你那个支架还要来取。”李越夹着脖子，一副哥俩好的模样。 “那能不能给我换个男医生？” “你想我们林医生都没这个机会，她可是顶级专家级别，你以为呢。”李越听到这个不知福气的患者，直接翻了白眼。 “好了，本次教学视频制作完来，等之后我还会让明明继续跟踪这位患者术后情况。”说着李越还摆了一个帅气的姿势，“林医生说这个很简单的，大家如果有什么疑问也可以问我，我李越天赋还行，就看了一遍也学会了，确实很简单。” 后来，为了吹出来的这句话，李越就差没拿自己身体练习了…… 看完视频，钟国群有些嫌弃李越夹杂私货的话语，不过他终于知道为什么群里多了个三个消化科的人。 群里的聊天，依旧热闹非凡。 有一如既往吹捧，也有专业、医学角度的讨论。 “我以为林医生是把手术刀玩明白了，现在是没想到连内镜都……” “错了，咱们林医生是把外科器械都玩明白了，因为微创领域，她也是专家，昨天分享会后我看到介入的周主任，亦步亦趋跟在林医生后面。” “你还别说，周主任已经没地位了，我后来看到咱们那批荣誉教授围着的时候，周主任都只能在外围圈等着。” “我就问！林医生！还有！什么不会的！” “她永远不会嫁给我？” “不要脸。” “这个患者真xing福。” “你好脏，群主快踢走！” “说正经的，我昨天的容量复苏原则都还没吸收完呢，怎么今天就有个新创新，这好像是消化科的？有谁来讲讲这意味什么？我一个麻醉科好像没什么可以同步的知识点，可惜这个微创貌似没用麻醉。” “一般会要静脉麻醉，不过是这个患者不要而已，真汉子啊。” “别说，这个痛苦我知道。” “展开讲讲？” “别别别，先听分析。这个微创逻辑我大概是明白了，但是看造影图我真不行，我外科。”