制霸手术室 第66节
所以，让中枢神经这样高度分化的细胞自愈，就对患者而言很难。 林熙冬可以确定患者的中枢神经系统并没有完全损伤，不然刚刚查体也不会出现反应，所以现在如果即使给他的中枢神经通路恢复，患者瘫痪的几率很小：“给我戴上显微镜。” 一旁的男护士韦明同样打着十二分精神，虽然有些迟疑，但是动作很快。 毕竟刚刚林熙冬体格判断的位置和ct、mpi的片子定位几乎一模一样，即便他没跟着介入手术，他也知道这是一位经验丰富的骨科医生。 李越在做熟练的纵向支撑物固定，听到这里终于忍不住开口：“林老师，要用显微镜是？” 他以为这个手术已经进入尾声了啊。 不是等固定结束闭合创口手术就完成了么？？ 她戴上显微镜做什么？ 李越从刚刚看林熙冬的手术留存，大方向是没有任何问题的，只是对林熙冬复位的动作有些疑惑，但是对比周明明，他自然能看懂甚至也知道这场手术是多么精彩绝伦，堪比艺术的存在。 但是，前后路联合手术为什么需要显微镜？ 他确定他看过的做过的手术，从没听过啊。 “做脊髓神经管通路。” 她本来并没有打算做这个，只是刚刚切开后发现脊髓损伤比想象的严重。 “？？中枢神经……通路？”一旁的做过n台前路或后路手术的资深女麻醉师终于忍不住开口，“还有这种术式？我这边麻醉怎么配合？” 这完全不是她理解的前后路联合手术啊。 “不用，你监护状态就好，很快，只要十分钟。”林熙冬的视野下，她通过患者伤椎位置，已经锁定损伤部位神经位置，“患者的中枢神经有部分损伤，需要修复一下。” “知道神经受伤后无法再生的原因吧？” 再通术确实在目前世界并没有人做过，但是已经将身体损伤了解学习到极致的林熙冬，虽然不能让中枢神经完全再生，但是她可以提前做精细修复再通术。 “知道，施旺细胞和吞噬细胞在神经细胞收到损害后，会清理这些细胞，生成了胶质细胞，也就是胶质瘢痕，把受损的神经隔绝，挡住随鞘和轴突。”一直乖乖拉钩学习的周明明对面这种提问，下意识回答。 李越脑海还没从震惊里走出，就被实习生给抢答了。 至于管杰，即便不是骨科专业，也知道中枢神经损伤意味着什么。 “嗯，我准备把部分损伤的脊髓膜修复，再缝合好周围部分神经，能够实现再通，让患者不会出现瘫痪。” 林熙冬的话很简短，神经断了，那就修复，就像断指再植的神经修复一样缝合：“顺便分享一个观点，从逻辑上讲，如果我们能够抑制胶质瘢痕或提前修复神经，那即便是中枢神经也还有再通的机会。” 虽然实质上，这样的手术修复再通，已经超过目前世界外科领域突破点：“其实，神经元是可以再生的，只是相对而言速度和体量比较特殊。而且，据我了解，近期爱德生有一位科学家已经研制了一种1型蛋白抗体，这种抗体就能够抑制胶质蛋白出现，也就是防止胶质瘢痕出现，目前通过这个方式，在他的白鼠实验中成功让中枢神经再生，若等后续临床成功，对脊髓受伤的患者来说，也是福音。” 换句话说，只要临床成功，那些瘫痪的人，可以再站起来。 “不过，我今天能通过手术让神经有通路再生的机会，是因为患者损伤时间还在可控范围，这也是我为什么要尽快手术的原因。”一旦时间久了，患者出现神经的胶质瘢痕，即便是她也没办法很好治疗。 “当然，修复中枢神经还有一个干细胞的培养方向，如果对这方面感兴趣，可以在《细胞》杂志最新那期。” 今天这场修复再通比较特殊，又临时，林熙冬还是多分享了一些相关知识，希望他们能够理解。 林熙冬拿着缝合线，明明就是很简单的动作，但在李越眼里，手部像是飞舞的蝴蝶，来回交错，又如此优美。 这样的十分钟，却像是让在场的医护视野开拓了一个新世界。 【能量值：124120（ 100）】 【级别：中级治疗医师（外科学：l6:1100/100w（ 10000））】 【新成就：李越在宿主指导中，外科学晋级l4；奖励：干细胞缝合线*1】 手术，在一片诡异的寂静中落幕。 时间才8点55分。 第75章 李越跟着患者病床出来的时候，眼睛是涣散的。 管杰其实还没意识到脊髓膜修复的意义，只能确定林熙冬的意思，这次患者的中枢神经修复完成还算顺利。 一同跟着患者转向icu，注意到手术室外哈帕朝族熟悉的粉袍女人，特定上前用他们的语言回复“手术很成功，命是没问题了，但是后面能不能站起来，要看太阳神的庇佑。” 他没办法说满，毕竟最后是瘫痪，轮椅还是能正常行走，也不单取决手术，患者康复能力、术后护理也很重要。 “感谢太阳神，也非常感谢管医生，你的手术我放心。”对于粉袍女人来说，只要命活着，就是成功的手术，“放心，如果他站起来了，管医生感谢费不会少。” 其实管杰有一点还没和林熙冬同步。 之所以幽附属死要钱的态势到现在还没和这些部落或者患者们闹起来，还有一个至关重要的原因，那就是在幽附属，如果患者死亡，幽附属会退回所有手术治疗费用。 当然，更有趣的是，幽附属还会有一个感谢费，不设上限，也不强制，这个“公开透明”的红包，直接由主刀医生拿，以及后续分配其他医务人员。 管杰刚想说不是他的手术，就被林熙冬打断“让icu大概5小时后给他做个神经测试，到时候我来看情况，先回去睡了，晚上6点见。” 她已经整整二十四小时没有休息，也没在医院逗留，或者学习新发的技能卡，直接回家补觉去。 李越看着消失在视野中的林熙冬，脑子里有千言万语，只好朝着周明明喊道“快！给我去把手术录屏发给我！” 说着，人已经绕着在手术室门口来回走了好几回，口里絮絮叨叨，有思考也有困惑，整个人激动的不行。 “o，一个小时，她处理切除椎体植骨这块，角度好像很特别，这个我能学习。” “主要是重头戏的复位锥体这段时间，她到底怎么考虑力学点啊，我记得主任这部分处理超过半小时，她只用了几分钟不到！她怎么那么自信保证复位正常，一点不担心脊髓扭曲？” “太爽了！明明都是一样的手术，我做协助也比之前快，最开始松懈马尾神经，再到植骨固定对！我傻了，这都是游离的功劳！我特娘平日里把游离这个基本功给疏忽了！” “那么清晰的血管，神经和受伤椎体游离区分，视野干干净净，做起手术来快太多很正常。以前这解剖学真白学了。” “还有这个脊髓膜修复他娘绝了！她缝合的手法很特别，但是太快了” “今天太爽了！老苗，刚刚林老师的手术出血量多少？”说着，他一把抓住了刚出来的麻醉。 “要不是我心情好，铁定打你一顿。”被双臂抓紧紧的老苗，名为苗芸，是兼任急诊创伤组和骨科创伤组的资深麻醉，此时，她的短发被李越抓的甩飞“500l，放手，我得赶下一场手术。” 原本她都做好手术至少三个小时的打算来着，这手术太快，她还有机会再去加个安排，这也意味着，她这个月可能从麻醉组第三再前进一步，想着，她还朝着管杰点头“之后这林医生的手术我包了。” 今天的介入，外加刚刚前后联合入路手术，苗芸心里门清，这林医生到底是什么水平。 这种大创口手术500l的出血量，是目前幽附属骨科第一人的骨科大主任都没办法做到的。 而且根据苗芸了解的相关前后入路手术，甚至单纯前路后路手术，基本出血量都在900l以上！ 跟着林医生！她铁定赚大钱！ 麻醉医生就是那么直接。 管杰自己都这样想，但是他莫名有预感，按照李越的嘴，以及林熙冬的实力，他都不确认自己之后能不能跟着做手术“我尽量吧” 看来，等有机会得去算一下是自己做手术赚得多，还是这样的高级手术做助理赚得多。 就是骨科好像不是他擅长的领域，也不知道这林医生对肝相关手术有什么经验，看来，找时间还是要去看看她的论文。 事实上，管杰的预感特别准，他很有可能连助理的位置都占不到。 李越所在的是创伤骨科组，他们的骨科主任肖敏生同时也担任大骨科的主任，也被誉为目前幽附属骨科的第一人。 幽附属的骨科，也是相当大的科室。 除了创伤骨科组，幽附属的骨科还有细分组别，像是什么脊柱关节、骨肿瘤、显微外科、伤痛康复组等等。 下午2点，肖敏生的微创人工髋关节置换示范手术一结束，有些意犹未尽，就顺带着各组医生，来到报告大厅准备开一个大周会。 “副主任以上，把这周做过的手术做个汇报吧，顺便让财务把这个月我们骨科的战绩拿出来看看。”肖敏生是标准的技术控，也是少有女性骨科大拿，已经四十有六，一直保持着每天做三个大手术的频率。 因为军队出身，一头寸发，双臂有力，双眸尖锐，声音宏亮，“你们几个住院医实习生好好听，等下我提问，谁答的好，奖金100起。” “至于主治以上，谁没答，或者手术被我问倒，扣钱100起。” “若是表现好，这个月加奖金10。” 这种事情，在别的地方被上级医生提问可能很惶恐，但是在幽医却个个跃跃欲试。 除了心里还惦记着早上手术的李越。 他早上没多久就做了下一场手术，而下午又要参与示例手术，所以只趁着琐碎时间他先找到林熙冬说的那几份资料，至于那两个手术视频都安静躺在手机里，像是一个犹抱琵琶的美人挠着他痒痒。 不过有10奖金，李越凭借着自己优秀的记忆力，还是老老实实做了汇报。 “以上就是我本周的手术，视频我都放我的州信粉丝群了，你们可以自己免费看。” 李越看起来不着调，但是实力摆在这里，不然也不可能拿到副主任医师职称，回答完的时候，还能不要脸举了举手机，展示一下自己的粉丝群。 肖敏生问的差不多，正准备点下一个医生，不远处，一个脊柱方向某资深主治不经意出声“不对啊，李医生不是上午发了朋友圈，还做了一个icu介入止血严重骨盆患者，还有一个高处坠落伤的前后入路联合减压脊椎？” “对啊对啊，听说这前后入路治疗脊椎骨折脱位的手术一小时就结束？我们这边还挺想学习学习的。”另一个关节方向的主治也出声应和。 甚至还有一个更大咧咧的主治“我看上次咱们肖主任做个前路都花了200分钟的样子，而李医生只用一小时就！这不给大家伙分享分享？我们也好开开眼。” 估计能够这样在周会上调侃上级主任的，也就幽附属了。 甚至，被比较的肖敏生，本人一点都不介意，在听到她都没办法百分百成功的前后入路脊椎骨折脱位手术，还特地坐正了身体，将背远离椅子的靠背“哦？李越可以啊，这两个手术都很有意义，详细说说，大家学习一下。” 李越内心复杂，他一个一助都还没吃透的手术呢，他本来还想着等下周大周会给大家秀一秀来着“这两台手术我都不是主刀，是林熙冬老师，我就是一个普普通通手脚利落又听话的一助。” 说着，还朝着肖明生提问“林熙冬老师现在正在我们急诊进修，主任你是不是不知道啊？不然怎么把这个大神送去急诊进修！” 要不是他去急诊，就让这样一个骨科大神流落急诊做实习生了！ 肖敏生直接站起来“林熙冬？是王德明老师的学生？在急诊？” 她今天还特地做了王德明老师首创做过的微创手术，知道这其中的难度，更清楚开创这种思路的医生基础需要有多扎实，自然最了解不过这样的手术想要再提高手术时间和愈后情况有多难。 说起来，那篇微创人工髋关节首创论文，王德明其实本来都不想做这一作，想着多提拔一下林熙冬，可在看到林熙冬后面比他更利落的置换手术后，他自然也就作罢，人家可以写出更好的论文，就没再折腾。 “主任，冷静，林老师已经去休息了，她昨天熬大夜值班。”李越自然知道林熙冬在肖主任这边是怎么样的定位，毕竟肖主任她曾在秦合骨科进修，是那位铿锵玫瑰的学生，所以算是王德明老师的徒孙，从某种角度来说，林熙冬是她的前辈。 肖敏生还没开口，一旁一直未出声的某个副主任终于反应过来“等等，你的意思是这个急诊新来的实习生林熙冬就是王教授的徒弟？一个本科生？” 他昨天还嘲笑某个急诊副主任什么破铜烂铁都收来着！ 李越冷哼一声“人家本科生写的论文都比你多。今天我可参与的不止前后联合入路手术，还是一场绝无仅有的中枢神经损伤修复手术，你们听过没?” 这中枢神经损伤修复，像是点燃了原本极为安静的报告大厅。 底下，原来很少关注李越这样比较跳脱的医生们，都开始议论纷纷。 修复中枢神经损伤啊！这是什么天方奇谭？