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天才名医 第196节

    这个病例的情况实在有些复杂,因此几个见习生对于疾病的诊断,有着极大的区别。西医靠的是先进的仪器设备。吉莲的检查项目繁多,但是这些结果却还不足以让医生做出正确的判断。于是每个人呢的答案中便多了一些不确定的语气。

    “秦,你怎么不说说你的意见呢?”黛博拉问道。

    “病例上虽然描述得非常地细致,但毕竟是病历,我觉得还是对患者做一些简单的检查,并不一定需要依靠仪器设备。我们说从病人的气色可能看出病人患病的状况,另外一些常规的检查也能够帮助我们做出正确的选择。”秦川说道。

    戴琳斯点点头:“那好,我们这就过去亲眼看看这个患者。”

    史派克与黛博拉都有些不解。

    “刚才不是已经看过了那个病人了么?怎么还要进行检查呢?”史派西不解地问道。

    黛博拉本来也不懂,但是既然某人已经不懂了,她自然不能表现出来。

    “秦,你不是弄错了吧?就算你亲自检查,还能够得到比这更为详细的结果么?”爱默生问道。

    秦川摇摇头:“虽然我不能够得到比这更详细的结果,但是亲手检查有亲手检查的好处。”

    这就是秦川的优势,他曾经在急诊科干过,有个时候出急诊,在没有万能急救箱出现之前,秦川与他的同事们不得不依靠经验,提前判断病人的病情。为病人的治疗赢取时间。

    塔吉拉对秦川的说话也是不以为然:“我们在学校里学的都是应该如何利用先进的医学仪器,而不是依靠个人的经验去看病。因为个人经验总会带有一定的主观性,很容易因为个人主观意识,最后导致误诊。我们判断一种疾病,总是会有特定的条件,非常的严格。这种严格的程序虽然看起来有些教条,但是却可以让我们少犯错误。”

    戴琳斯似乎想说什么,却有收了回去,不过却还是给了秦川机会,“秦,按照你的方法诊断一次。”

    秦川给吉莲做了一些简单的检查,顺手把了一下戴琳斯的脉。

    史派克虽然不明白秦川把脉是什么意思。但是却看得出来,秦川的这种检查方式,与一般的检查要奇怪得多。

    “秦,你检查出了什么了没有?”史派西对秦川的检查有些好奇。

    其余的见习生,另外还有戴琳斯等人全部的注意力都投向在秦川身上。他们迫切想知道秦川的诊断结果。

    秦川却什么都没有说,他在记录本上刷刷地写了很多东西。

    吉莲并没有问问题,因为她已经看出来,除了戴琳斯之外,其余的人都是见习生。他们的结果自然不那么让人信服。

    第三百三十七章 疑惑

    秦川点点头,开始说自己的观点:“首先考虑右心衰所致全心衰竭,原因主要有……在治疗上,我认为可以采取以下措施。1.在应用利尿剂及强心药物基础上,小剂量逐渐加用Β受体阻滞剂……”

    秦川给出了自己的观点,以及措施。秦川的能够确诊病人,主要是他的把脉的结果。中医在望闻问切方面还是有着独到的效果的。这一点即便是在未来系统中,同样是作为一个非常重要的方面。秦川的中级急救术里面就要求必须掌握一定的中医基础。

    或许在当前,中医还存在很多的问题。但是却不可否认的是,中医确实有可取之处。但是任何一种医学,都不能神话,不能迷信。医学是一种科学,而不是一种宗教。中医最大的失败也许就在于过于神秘化。很多中医在自觉或者不自觉的过程中,将中医变得越来越神秘。甚至一些医德败坏的人利用这种神秘欺诈患者。最后将这个行业毁掉了患者对于这个行业的信心。

    中医再好,也要对症下药。西医再先进,也要准确诊治。医生是一个要走心的职业。

    史派西显然对秦川的诊断并不是很相信:“秦,这一次,你可有些大失水准哦。”

    黛博拉也点点头:“是啊,你的诊断,我怎么也觉得不是很靠谱。”

    爱默生也表示支持史派西的观点:“我觉得,要确诊病人的病情,我们需要进一步的检查。”

    “对,好好检查一遍不就知道了究竟谁对谁了?戴琳斯医生,你觉得呢?”塔拉吉将问题的最后决定权交到了戴琳斯的手上。

    戴琳斯有些犹豫,她本人对于这个病人的诊断也有些难不住。吉莲不是简单的疾病。而是多种疾病并发,想要判断清楚,确实需要进一步的检查。戴琳斯虽然已经是经验比较丰富的住院医了,但是判断疾病,主要各种先进仪器的检测。病人的一切都在仪器里面转化为图片或者数字。用数字的加减乘数来判断病人是否患病,这样的方法看似很有些怪异。却效果良好。

    戴琳斯刷刷刷开了一一系列检查,在开检查的时候,戴琳斯与中国大夫有些不一样。如果是在中国,不管你什么时候检查过某个项目。只要换一家医院,之前的检查结果就不再有效了。在这里,如果重复性的开检查项目,极有可能会被调查。

    由于看病、检查、售药完全分离,所以吉莲要完成这些检查项目,可不是一时半会的事情。几个人想要看最后答案。可不是一件容易的事情。

    “可惜,不能马上出结果。”史派西很是遗憾地摇摇头。美国未来名医先生很是遗憾,没有趁着今天的机会一炮走红。

    “不急,下午应该可以出结果。各位觉得,谁的赔率会更低一些。”塔拉吉笑道。

    “那还用说,自然是我。未来的美国名医。”史派西用手指着自己。

    “你?得了吧。相信你,我还不如相信秦。秦是我们这里面经验最丰富的。他可不是一个普通的见习生。他在临床上的经验要比我们其中任何一个都要更加深厚。”黛博拉说道。

    “爱默生,你说呢?”史派西想抓个盟友。

    爱默生摇摇头:“不。我觉得你跟秦两个都没有这个可能。我觉得我的分析就很不错。”

    “切。你就算了吧。咱们这里面,也就秦能够与我一较高下。”史派西趾高气扬地展示了一下自己的气概。

    戴琳斯却始终板着脸。没有露出任何表情,谁也看不出她究竟是在快乐,还是烦闷。

    几个见习医都尽量与戴琳斯保持着距离,虽然戴琳斯也是一个不多得的美女。虽然她的打扮有些过于成熟,但是严谨地穿戴却无法掩藏她丰满的身材。反而多了一种异样的妩媚。

    史派西与黛博拉随时关注着检查结果。所有的人都想知道究竟是谁说出了最接近的答案。

    最后却是黛博拉最先得到了答案。

    “竟然是秦,秦的诊断与这一次的补充检查结果完全吻合。我真是难以想象秦是怎么检查出来的。难道他是一台人形检测仪器么?”黛博拉尖叫了起来。

    史派西傻眼了:“黛博拉。你有没有弄错啊?”

    “怎么可能?是戴琳斯医生亲手打印出来了。”黛博拉连连摇头。

    “你是说戴琳斯一直在关注这一次的结果?”史派西问道。

    “那是当然,戴琳斯医生肯定自己也尝试过诊断,她也要关注自己是不是发生了错误。”爱默生说道。

    与秦川同组的见习生们终于再一次见识到了秦川的厉害之处。不借重仪器,他也能够如此准确的诊断。确实有些不可思议。尤其是对于这些习惯了依赖仪器来诊断的医生们来说。

    但是戴琳斯却有不通的观点:“秦,虽然你这一次诊断准确。但是你的这种做法却不可取。科学仪器能够准确地检查出需要的结果。任何一种疾病都会有相应的重要特征。这是我们确诊一种疾病最可靠的依据。单凭经验已经简单的诊断手段。很容易出现误诊。会提高患者的风险。”

    秦川对戴琳斯的说法很是赞同。经验主义是非常危险的,没有科学仪器的帮助,有个时候,会被表象所欺骗。最后可能出现误诊。

    “秦,这个病例交给你来负责。虽然我不支持你的观点,因为你的作法不符合规范要求。医生就是应该严格遵守规范,这样才能够确保患者的权益得到了保障。”戴琳斯依然坚持自己的观点。

    秦川有些郁闷,虽然赢得了与史派西的比较。但却在观念上与戴琳斯发生了冲突。但是秦川却觉得戴琳斯说得很对。医生行医就应该遵守规范,如果每次都利用自己的经验,一旦经验出了问题,就可能产生不可挽回的结果。先进的仪器设备的使用,或许价格高昂,但是却不容易出错。

    这样的经历对于秦川来说,是一种宝贵的经验。

    在国内,很多医生不太喜欢受规矩。疾病的治疗都会有一般性的规则的。但是国内的一些医生,总是对自己的医术过于自信,最后盲目cao作,从而导致非常严重的问题。因此,秦川觉得戴琳斯说的话是正确的。

    秦川对于吉莲的治疗是非常有效的。虽然没有一下子药到病除,却很快减轻了吉莲的病情。身上的浮肿消了很多。一些严重的症状也略微减轻了很多。

    这一次,史派西再一次被秦川打击了非常厉害,心里郁闷得不得了。原本想趁机在秦川面前好好地展示一下自己的风采,结果却没想到自己反而成了史派西陪衬了秦川的高大上。

    “好消息,好消息。”塔拉吉冲进了医生站。

    史派西最是倒霉,这家伙从医生站拿了一瓶酸奶在喝,被塔拉吉这风风火火地一吓唬,直接将牛奶呛了出来,结果脸上,衣服上,到处都是白色的斑斑点点,搞得像旺旺雪饼一样。尤其是某些思想不是很健康的人会产生一种怪异的联想。

    爱默生同学不是纯洁的孩子,这孩子飞快地从口袋里掏出了手机,迅速拍了几张,立即挂到了推特上。随手编写了一个标题:口味不是一般的重啊。

    被呛到的未来名医很是窝火:“塔拉吉,你欠我一个解释!”

    塔拉吉捧腹大笑:“真有好消息。nba联盟巨星克林斯住进我们医院了。”

    未来名医也是一个篮球迷,一听到克林斯的名字,立即蹦了起来。

    “上个月听说这家伙生病了,没想到几经周转竟然到我们医院里来了。这个家伙可是我曾经的偶像,虽然他已经好些年没有打比赛了,但是他的曾经留下的经典绝对不会让人忘记。”史派西终于不能淡定了,说话的时候,嘴唇不由自主的颤动。秦川与史派西同学两年多,上一次看到史派西这么紧张的时候,还是一年级的时候,这小子堵住一个二年级的师姐。这小子竟然半天都没说出一句话来。然后彻底逗乐了美丽的师姐,然后再美丽师姐的清脆的如同铃铛的笑声中,彻底将某人的梦想击碎。

    “克林斯很有名么?”秦川对篮球不是很了解,对nba更是知之不多。更何况一个早已过气的曾经球星,秦川根本连听都没听说过。

    “你竟然是如此孤陋寡闻!连曾经的篮坛大帝你都不知道。真是不可救药了。他的单场得分数,至今尚无人能破。”史派西对秦川的无知表示极度鄙视。好不容易找到一项能够让美国未来名医树立信心的事情,怎能够不大张旗鼓?

    秦川觉得这个美国男孩确实非常有意思。但是依然没搞明白克林斯究竟是个什么人。

    “他得了什么病?”黛博拉问道。

    “不知道。只知道收治在icu”塔拉吉摇摇头。

    第三百三十八章 史派西惹麻烦

    秦川以为史派西几个会毫不犹豫地冲过去看他们的偶像的,没想到他们只是说了说,眼中满是炙热,但是却没有采取任何行动。

    “老史啊。怎么不跑上去看看你的偶像呢?”秦川奇怪地问道。

    “我跟你说,威廉才是我的姓,史派西是我的名字。跟你们中国人的习惯不一样。”史派西抱怨道。虽然美国人的宗族思想肯定不如中国人浓烈,但是史派西对于家族的姓氏还是很骄傲的。

    “可是我已经这样叫习惯了。你就谅解一下吧。”秦川笑道。

    “尼玛,这也能够迁就么?”史派西真是被秦川逼急了。

    “你还没跟我说为什么没去楼上找你的偶像呢?弄不好人家心情一好,给你个签名。”秦川说出一个很让史派西诱惑的结果。

    “我是谁?我是美国的未来名医,我能够干这种不名誉的事情么?你知道什么?要是被人知道了,会有麻烦的。克林斯虽然是大明星,可是到了这里,他就是医院的病人。而我,虽然只是一个见习医,怎么我也是一个医生。我得保持医生的骄傲。”史派西说得连自己都相信了自己是如否的光明磊落。

    秦川有些无语的看着眼前这个典型的中二症少年:“我就随便一问,你用得这么煞有其事的么?”

    史派西立即泄气了,很是幽怨地看着秦川:“为什么每次我正略微有些自豪感的事情,总是会被你无情地打落地狱呢?你在医术上打击我也就算了,为什么还要在精神上如此地摧残我呢?”

    史派西委屈得像一个受尽了气的小媳妇。眼睛巴巴地看着秦川。说多了都是泪啊!

    秦川有些傻眼了,就随便问一句,有必要这么认真么?

    “嗯,那个。小史,哦小威廉,我知道也许、可能、假如我在不经意间伤害到你,我真不是故意的。你别太伤心。”

    “唉。你随便叫吧。你这么叫,我也感觉很不舒服。都已经听习惯了。还有这些事情,也不能怪你。不过总有一天。我要让你知道,我是美国未来名医!”史派西又像打了鸡血一样,就地满血复活,斗志昂扬地跑开了。

    “他怎么了?”黛博拉看着史派西的背影有些奇怪。

    “中二少年的心思你莫猜。”秦川的话有些高深莫测,让黛博拉有些摸不着头脑。大大的眼睛睁得圆圆的,一个脑袋哪里想得过来啊。

    不过似乎天公作美,史派西很快有了与大明星克林斯近距离接触的机会。

    中午出去吃饭的时候,美帝未来名医史派西也许是因为上午被秦川过分打击,情绪略微低落。躲在更衣室狠狠啃掉了一大盒披萨,中午彻底没有了食欲。

    正好这个时候,icu病房的特殊病人call-blue。史派西这一次非常地迅速,飞快地赶到了病房call-blue的病人竟然是克林斯。史派西实施了一场非常成功的抢救,让已经心脏骤停的克林斯重新恢复了心跳。

    气管插管一场医生与死神的搏斗。需要插管的病人往往都是生命垂危,由于缺氧拼尽全力试图摄取氧气,那种窒息一般的体验,如同在地狱中煎熬一般。

    插管的时候。需要很多人同时参加抢救。气道是人体非常敏感的部位,喝水的时候。只要稍微有一丁点进入气道,就会让人呛个不停。任何人经过一回,都会印象深刻。因为气道接触异物时会有强烈的反应。

    插管时有很多的注意事项。首先要清理气道,按住病人口鼻,通过气袋将纯氧送入肺部。然后用大剂量的镇静剂使得病人昏迷,失去知觉并且肌rou处于松弛状态。这个时候才能够进行插管。病人这个时候,生命完全处于医生的cao控之中。医生必须抓紧时间,在几分钟的时间内,将管子送入气管。这无疑需要极高的技巧与勇气。

    作为一个见习医,能够完成如此高难度的cao作。让史派西感觉到无比地成就感。

    不过史派西还没来得及与另外几个赶过来的见习医、护士庆祝。便被接下来的一幕打击得面色惨白。

    克林斯是巴尔地摩城市科学院的药物滥用咨询顾问。他反对过度医疗,患病之后,通过律师建立了遗嘱,表明在意识丧失的情况下,希望医务人员不要抢救。也就是所谓的生存意向书。克林斯的生存意向书选定的医疗状态是dnr。即在心脏呼吸骤停的情况下,不允许进行说心肺复苏cao作。

    “你摊上事了,你摊上大事了!他是dnr。”匆匆赶到的艾丽莎看到克林斯身上的插管,知道麻烦大了。还真是惹出大麻烦了。

    但是史派西在得知自己偶像生命垂危的情况下,不分青红皂白进行了插管。这是严重违背病人意愿的行为,一般在美国医疗上会被划定为不良行医行为。一旦史派西的这一行为被纪录在案,对他将来都会产生严重影响。尤其是史派西根本还没有拿到执业医师资格的情况下,将来甚至对他的行医资格都会产生影响。

    史派西也变了颜色,语无伦次地说道:“我完全不知道啊!我不知道啊是!”